Alt ekstremitelerin veya alt ekstremitelerin varisli damarlarının varisli damarları - valf yetmezliği ve kan akışı bozulmuş yüzey damarlarının genişlemesi.
Bu periferik damarların en yaygın hastalığıdır. Epidemiyolojik verilere göre, bu hastalığın çeşitli formları kadınların% 26-28'inde ve çalışma çağındaki erkeklerin% 10-20'sinde bulunur.
Varisli damarların gelişimi için risk faktörleri
Kalıtım ve varisli damarların geliştirilmesindeki rolü kesin bir onay bulunamamıştır. Genetik bir yatkınlığın varlığının ana karşıtlıklarından biri, etnik Afrikalılarda ve Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa ülkelerine göç eden diğer kabilelerde varis hastalığının farklı sıklığıdır. Dahası, sedanter diğer kabilelerle karşılaştırıldığında,%0.5'i aşmayan varisli damarların sıklığı, göçmenlerin%10-20 güvenilir insidans artışı vardır. Bu bağlamda, sonuç, çevresel faktörlerin patogenezindeki bir varisli damarların baskınlığı, yaşam tarzının özellikleri ve beslenmenin özellikleri hakkında açıktır.
Hamilelik geleneksel olarak varisli damarların gelişimi için ana risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir ve özellikle kadınlara daha sık (3-4 kez) hasarı haklı çıkarır. Genel olarak, ana kışkırtıcı anların BCC'de (dolaşımdaki kan hacmi) bir artış olduğu ve retroperitoneal damarların hamile uterusunun sıkışması olduğu kabul edilir. Bu arada, epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, sadece ikinci ve sonraki gebeliklerin varisli damarların sıklığında güvenilir bir artışa yol açtığını göstermektedir. Aynı zamanda, hastalığın ilk belirtileri, BCC'de keskin bir artış veya hamile uterusta henüz meydana gelmediğinde, hamileliğin 1. üç aylık döneminde halihazırda ortaya çıkıyor.
Obezite varisli damarlar için kanıtlanmış bir risk faktörüdür. Aynı zamanda, vücut ağırlığı indeksininde 27 kg/m2 ve üstü artış, hastalığın frekansında%33 artışa yol açar.
Sanayileşmiş ülkelerdeki yüksek varisli damar sıklığı bir dereceye kadar beslenme özellikleri nedeniyledir. Yüksek derecede gıda işleme ve çiğ sebze ve meyvelerin diyetinde azalma, venöz duvarın yeniden şekillenmesi ve kronik kabızlık için gerekli bitki liflerinin sürekli eksikliğine yol açtı, bu da -intra -abdominal basıncında kalıcı artışa neden oldu.
Yaşam tarzının varisli damarların gelişimi ve seyri üzerinde önemli bir etkisi vardır. Özellikle, ağırlık kaldırma veya ayakta ve oturma pozisyonunda hareketsiz bir konaklama ile uzun vadeli statik yüklerin olumsuz etkisi kanıtlanmıştır. Asya ülkelerinde, nüfusun Avrupalı kısmındaki sandalyelerin ve sandalyelerin daha sık kullanılması, geleneksel olarak paspaslarda oturan insanlara kıyasla varisli damar sıklığında güvenilir (3-4 kez) bir artışa yol açtı.
Hormonal bozukluklar varisli damarların patogenezinde rol oynar. Son yıllardaki rolleri giderek artmıştır, bu da hormonal kontrasepsiyon araçlarının geniş kullanımından, menopozdan önceki dönemde ve osteoporoz tedavisinde hormon replasman tedavisinin popülerleştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Östrojenlerin ve progesteronun ve türevlerinin, kolajen ve elastik liflerin kademeli olarak yok edilmesi nedeniyle venöz duvarın tonunu azalttığı kanıtlanmıştır.
Varisli damarların klinik resmi
Varisli damarlar, güzel cinsiyete kayıtsız olmayan bir hastalıktır. Kadın damarlarının bir varisli damarları, erkeklerden ortalama üç kat daha sık hastadır.
Varisli damar belirtileri, subkutan damarların düğümlü uzantıları, ağrı, bacaklarda şiddet, ayağın şişmesi ve alt bacağın, günün sonunda bacaklarda yorgunluktur. Varisli düğümler genellikle kan pıhtıları ve enfeksiyon oluşumuna eğilimlidir. Flebitis gelişebilir - kan damarlarının iltihaplanması veya tromboflebit - kan pıhtıları ile komplike kan damarlarının iltihabı. Damarlar sırasında sert, çok ağrılı kordonlar vardır. Cilt değişir, esnekliğini kaybeder ve renklendirir-yoğun, koyu kahverengi olur. Kolay yaralanma ile ülserler oluşur. Genç bir kadın 40 yaşında engelli bir insan olabilir.
Sizi uyanık hale getirecek belirgin belirtiler var.
Varisli damar belirtileri
- Ağrı. Varisli damarlarda ağrının nedenleri çok, çok sayıdadır. Varisli damarlarda çeşitli ağrı da çok zengindir:
- Sıcak titreşen ağrı,
- Gece krampları ve kaslarda kaşıntı,
- Yürürken ağrı
- Venöz gövdeler boyunca ağrı,
- Bacaklarda genel ağrı ve ağrılar.
- Bacaklarda şişlik.
- Bacaklarda patlama ve ağırlık duygusu.
- Cilt değişir. İlk başta cilt kuru hale gelir, pigmentasyon ortaya çıkar - bacakların derisi kararır, kahverengimsi “lekeler” ile kaplıdır. Daha sonra, ülser oluşumuna kadar zayıf iyileştirici yaralar şeklinde çeşitli dermatit, egzama ve SO -adlandırılan trofik bozukluklar bu semptomları birleştirebilir.
- Benzer torba, silindirik veya karışık uzantılarla bacakların ve ayakların derisinin yüzeyinin üzerinde çıkıntılı, kıvrımlı, uzun bir varisli damarlar.
- Vasküler yıldızlar (telanjioektazi). Evet, varisli damarları olan insanlar da küçük damarların genişlemesi olan hasta grubuna dahil edilir, çünkü görünümlerinin nedenleri aynıdır.
Varisli damarların gelişiminin en erken aşamalarının tespit edilmesi ve teşhis edilmesi çok zordur, çünkü hastalığın ilk aşamalarında ana özellik yoktur - varisli damarlar. Ve varisli damarların ilk ve en eski semptomları, bacakların şiddeti hissi, bacaklarda orta derecede ağrı, artan yorgunluk, arteriyel hastalıkların, düz ayaklar, lumbar osteokondrozun başlangıç aşamalarında bulunur.
Bu tür zor durumlarda, doğru teşhisin kendisini yapmak imkansızdır - bir doktora veya hatta birkaç uzmana danışmanız gerekir - flebolog, nörolog, cerrah ve manuel terapist. Ultrason veya flebografi gibi yüksek önde gelen enstrümantal teşhis yöntemleri de gerekecektir.
Bacakların varisli damarlarının ilk semptomları, varisli damarların başlangıcından şüphelenebilirsiniz, bacakların derisindeki damar paterninde bir artıştır. Bu kusur, daha önce de belirttiğimiz gibi, çoğunlukla genç kadınlar tarafından not edildi: bacaklarda veya kalçalarda daha önce orada olmayan çelenkleri fark ediyorlar. Varisli damarların başlangıcında başka şikayetler olmayabilir.
Ve çoğu zaman, başlangıç varisli bir hastalığın bu tür semptomları, ağrı ve diğer hoş olmayan hislerin ortaya çıkmasından önce gelir. Genellikle damarların ilk “bulgularına” kesinlikle hoş olmayan hisler eşlik etmez.
Varisli damarların gelişiminin ve ilerlemesinin başlangıcı, cildin yüzeyinin üzerinde çıkıntılı varisli düğümler tarafından zaten kendini gösterir. Bir veya daha fazla. Bu, başlangıç varisli hastalığın ana belirtisidir. Varis düğümleri en sık bacakların veya kalçaların iç yüzeyinde tespit edilebilir. Uzun yürüyüş veya uzun süreli ayakta, yorgunluk gibi varisli damarların böyle bir belirtisi, bacaklarda şiddet, patlama hissi (genellikle buzağılarda) ortaya çıkar. Bu semptomlar özellikle oturma veya ayakta durma pozisyonunda uzun süreli kalış ile açıkça görülmektedir. Ayrıca varisli damarların (dilate damarlar) yerlerinde ağrıyan veya akut ağrı, buzağı kaslarındaki konvülsiyonlar, özellikle akşam ve bazen geceleri vardır.
Damarlardaki ilk disfonksiyon belirtileri de bacakların günün sonuna kadar şişmesi ile kendini gösterir. Ödem genellikle akşamları, özellikle uzun süre durduktan sonra ortaya çıkar. Gece dinlendikten sonra şişlik tamamen kaybolur.
Bu varis genişleme belirtileri başlangıçta hızla geçerse, özellikle uzanırsanız, rahatlarsanız. Bununla birlikte, yürürken ve gece dinlenmesinden sonra bu semptomlarda ortadan kaybolma veya önemli azalma varis hastalığı semptomlarının çok karakteristiğidir.
Ancak varisli damarlar, eğer ciddi şekilde etkileşime girmezlerse, geri çekilmez, ilerler. Zamanla, bu tür varisli damar semptomları, bacakların ve ayakların derisinin yüzeyinin üzerinde çıkıntılı ve olgun kırmızı üzüm kümelerine benzer ikna edici koyu mavi intradermal damarlar olarak görünür. Bütün bunlara bacaklarda ve buzağılarda ağrı patlaması, bacaklarda bir ısı hissi, buzağı kaslarındaki gece konvülsiyonları, şişlik eşlik eder. Yavaş yavaş, cilt değişiklikleri bu semptomları birleştirir. İlk başta cilt kurur, kararır, üzerinde bir pigment belirir - kahverengi lekeler. Biraz sonra sözde trofik bozukluklar katılmaya başlar: zayıf iyileştirici patlamalar ve hatta ülserler.
Ağrı, özellikle öğleden sonra veya akşamları daha sık rahatsız etmeye başlar.
Teşhis
Şu anda, varisli damarları teşhis etmek için ana uygun fiyatlı yöntemler şunlardır:
- Ultrason dopplerografi. Alt ekstremitelerin damarlarının hastalıklarının primer tanısının en yaygın yöntemi bugün ultrason dopllerografisidir. Bu yöntem, kumaşlardan geçen ultrasonik dalgaların hareketli kan hücrelerinden yansıtıldığı ve frekanslarını değiştirmesinden oluşan Doppler'in etkisine dayanmaktadır. Son derece hassas sensörler, bu değişiklikleri düzeltir, bunları rüzgarın gürültüsüne benzeyen ses sinyalleri veya grafik eğrisi şeklinde özel bir cihaz (doplerografi) ile çoğaltın.
- Dubleks (iki boyutlu) anjiyografi, bir venöz bir kap görüntüsünü, içinde kan akışının Doppler değerlendirmesi ile gerçek zamanlı olarak kaydetmenizi sağlar. Triplex (üç boyutlu) anjiyografi, yukarıdakilere ek olarak, kan akışının renkli bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar.
- Flebografi. FleBografi, damarların radyopak çalışmasıdır ve bazı durumlarda, damarları olan hastaları incelemek için belirleyici teşhis yöntemi ve esas olarak komplikasyonları durumunda.
Varisli damarların tedavisi
Varisli damarların tedavisi sorununun başarılı bir çözümü, aşağıdaki görevlerin ardışık uygulamasından oluşmaktadır:
- Varisli damarların ortadan kaldırılması;
- HVN belirtilerinin ortadan kaldırılması;
- Hastalığın ilerlemesinin ve nüksetmesinin önlenmesi.
Varisli damarları tedavi etmenin yolları
- Sıkıştırma tedavisi;
- Muhafazakar terapi;
- Cerrahi tedavi (flebektomi);
- Skleroterapi.
Her şeyden önce, varisli damarları konservatif yöntemlerle tedavi etmeye çalışırlar. Açıkçası, bu varisli damarları tedavi etmenin bir yöntemi değildir. “Varisli damarların tedavisi” ndeki tüm konservatif yöntemler, her şeyden önce, hastalığın önlenmesi ve komplikasyonları hedeflenir. Konservatif yöntemler, hastanın diğer tedavi yöntemlerinde ciddi kontrendikasyonları varsa veya hasta varisli damarların cerrahi tedavisini reddediyorsa, tek olası tedavidir. Varikoz sendromunun radikal eliminasyonu sadece cerrahi olarak mümkündür, aynı zamanda, tedavinin fonksiyonel sonucu büyük önem taşır, bu da HVN'nin belirtilerinin ortadan kaldırılmasını veya en aza indirilmesini ima eder.
Varisli damarların tedavisi, çoğunlukla konservatif ve cerrahi tedavi dahil olmak üzere karmaşık ve bireysel olmalıdır. Doktor-fotobolog sadece varisli damarları deneyimine göre tedavi etme yöntemini önerebilir, ancak karar her zaman sizinle kalır.